创伤

     1      交通伤交通伤占创伤的首要位置      现代创伤中交通伤以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤      2      坠落伤随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大      坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂      3      机械伤机械伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折      4      锐器伤伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多      5      跌伤常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折      青壮年跌伤也可造成骨折      6      火器伤一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为穿透伤，入口伤小，出口伤严重      1      闭合性创伤表现为受伤局部疼痛、肿胀、淤血及血肿      疼痛剧烈时可引起晕厥或休克；若受伤部位深组织或器官同时有破坏，可有内出血而出现一系列休克的症状，如四肢湿冷、呼吸急促而浅、意识障碍、脉搏快、血压低、尿量减少等      若有骨折或脱位，则受伤部位出现畸形及功能障碍      2      开放性创伤局部的伤口是最突出的临床表现,伤口内有不同程度的外出血；若开放伤口深及脏器或深部血管，可有内出血      休克常是严重开放性创伤的主要临床表现      伤员常有发热（38℃左右），为局部出血或坏死组织分解产物吸收所致      休克纠正后仍无尿或少尿则可能是急性肾衰竭      有时可见急性呼吸窘迫综合征：虽无胸部创伤，但有进行性的呼吸困难，呼吸增快，每分钟超过40次      1      根据各受伤部位的解剖、排除局部可能存在的各种组织、脏器的破坏      2      应用各种化验检查，X射线摄片,计算机断层摄片等检查，增加诊断的正确性      1      急救（1）最优先考虑并立刻抢救：呼吸道阻塞引起窒息，心血管损害及严重外出血      窒息如不解救可以即刻致死，对有头面部创伤的伤员要特别注意，可用鼻咽管或气管内插管维持呼吸道通畅      严重外出血可用加压包扎，止血带或抗休克裤控制      应用止血带应每隔1小时放松一次，以免因长时期缺血引起组织坏死      （2）优先考虑抢救：腹腔及腹膜后创伤，颅脑脊髓创伤及广泛软组织创伤      （3）需要抢救：泌尿生殖系统创伤，面部创伤，骨折，脱位，周围血管、神经、肌腱创伤，软组织创伤      骨折或严重软组织创伤应给以固定      （4）胸腔开放性或吸气性伤口：应立即封闭，否则也可因严重缺氧而死亡      （5）休克：伤员因出血而休克，可先输入平衡液，如林格氏乳酸盐溶液，以纠正低血容量      2      尽早就医经过各种抢救，伤员情况得以转危为安或保持稳定后再运送      运送过程应注意安全、平衡、迅速